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02.09.2019

Krankenhausrecht, MDK, Medizinrecht, Sozialrecht: Krankenhaus darf Rechnung korrigieren - Krankenkasse muss zahlen

Krankenkassen haben die Möglichkeit, Krankenhausrechnungen überprüfen zu lassen, wenn Zweifel an der Richtigkeit der Rechnung bestehen. Hierzu erstellt der Medizinische Dienst der … weiterlesen

20.09.2017

Arztrecht, GKV, Krankenkasse, MDK, Medizinrecht, SGB V, Sozialrecht: Begutachtung nur durch den MDK!

Das Landessozialgericht (LSG) Bayern hat entschieden: Hat eine gesetzliche Krankenkasse einen zahnmedizinischen oder kieferorthopädischen Leistungsfall zu prüfen, ist für die … weiterlesen

03.04.2017

GKV, Krankenversicherung, MDK, SGB V, Sozialrecht: Bei Überschreitung der Bearbeitungsfrist der Krankenkassen - Genehmigung der Leistung per Gesetz!

Zwischen den Krankenkassen und den Versicherten entsteht immer wieder Streit, welche medizinischen Leistungen von der Krankenkasse zu bezahlen sind. Die Krankenkassen argumentieren nicht selten … weiterlesen

13.05.2016

MDK, Pflegerecht, SGB V, SGB XI, Sozialrecht: Kündigung des Versorgungsvertrages eines Pflegedienstes trotz erheblicher Mängel rechtswidrig

Es bestehen für eine Kündigung eines Versorgungsvertrages durch die Pflegekasse sehr hohe gesetzliche Hürden. Allerdings ist nach § 73 Abs. 2 Satz 2 SGB XI (Sozialgesetzbuch, Elftes Buch) … weiterlesen

30.09.2015

Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung, Krankengeld, MDK, SGB V, Sozialrecht: Ablehnung von Krankengeld - Fremdgutachten des MDK kann Vorrang vor Feststellungen des behandelnden Arztes haben

Eine Voraussetzung für das Krankengeld nach § 44 SGB V (Sozialgesetzbuch V) ist die Arbeitsunfähigkeit des Versicherten. Diese Arbeitsunfähigkeit wird in der … weiterlesen

20.06.2015

MDK, Medizinrecht, Pflegerecht: Gleichbehandlung von MedicProof- und MDK-Gutachten

Nach der bisherigen Rechtsprechung des  Bundessozialgerichts (BSG) hatten die im Bereich der privaten Pflegeversicherung eingeholten Gutachten von MedicProof grundsätzlich … weiterlesen

 

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